妊娠期间的健康状况对胎儿的正常发育影响很大,而外界环境中的各种有害因素无一不是经由母体对胚胎儿发生影响的,他们可以直接作用于胚胎和胎儿,也可以通过对母体的不良影响,损害母体健康,间接对胎儿产生不利影响,影响胎儿的正常发育。
1.不孕或受孕力低下
接触噪声、纺织染料、汞、铅、锡、氯丁二烯、氯乙烯、己内酰胺毒物可致不孕或受孕力低下。
2.自然流产和早产
自然流产和早产常见于:
1)电子工业中绝缘材料的使用和收音机、电视机生产中从事焊接的女工;
2)化学工业和化学实验室工作的妇女,尤其是怀孕期参加实验室工作的妇女;
3)孕期接触铅、苯系混合物、二硫化碳、氯丁二烯、四氯二烯、抗癌药、强烈噪声、微波影响、全身振动等。
3.妊娠并发症
1)妊娠恶阻:常见职业性有害因素为孕期接触噪声、抗癌药。
2)妊娠高血压综合症:常见职业性有害因素为孕期接触氯乙烯、己内酰胺、铅、苯、甲苯、汞、汽油、强噪声等。
3)贫血:常见职业性有害因素是孕期接触苯、甲苯、二甲苯及抗癌药。
4.死胎和死产
铅作业女工的死产发生率明显高于非铅作业;各种有机溶剂,尤其芳香族有机溶剂如苯、甲苯、二甲苯等,易引起胚胎死亡,造成孕妇的死产率增高,也有有机磷农药引起死胎的报道。
5.分娩无力及宫内窘迫
接触己内酰胺、二硫化碳的女工分娩无力者较多。接触己内酰胺、甲醛、烟碱、有机氯的女工,胎儿出现宫内窘迫的比例较高。
6.先天缺陷
1)脑小畸形及智力低下:物理因素中电离辐射对胚胎及胎儿发育有影响,可导致脑小畸形及智力低下的发生。
2)听觉发育异常:噪声可致胎儿听觉发育异常。
3)孕期接触甲基汞可使胎儿发生先天甲基汞中毒,孕期接触有机溶剂如苯、甲苯、二甲苯、汽油等,可使子代中枢神经系统缺陷、唇腭裂、室间隔缺损、心血管畸形发生率增高;孕期接触铅、苯系化合物、氯丁二烯、强烈噪声,可致胎儿发育迟缓、出生体重低,也是产儿死亡的主要原因之一。
7.儿童期恶性肿瘤
近20-30年来,多数工业发达国家恶性肿瘤已成为儿童死亡的主要原因之一,有人认为这与胚胎时接触过致癌化学物有关。动物实验证明,经胎盘致癌物有亚硝基化合物、多环芳烃、氨基偶氮类以及氯乙烯等近60种。现仅证明乙烯雌酚是人类的经胎盘致癌源,母亲孕期接触乙烯雌酚所生女性后代,于儿童期或青少年期可发生阴道透明细胞腺癌。另外,母亲孕期接触苯、汽油、农药,其子代的急性淋巴细胞及非淋巴细胞白血病的发病率。
四、职业性危害对新生的影响
职业性危害可通过两种途径影响新生儿、哺乳儿:一是通过工作服、鞋、体表污染,将毒物带回家中,如铅尘、苯胺染料、石棉等,可通过此途径传染给婴儿;二是通过乳汁进入婴儿体内,可自乳汁排出的毒物有铅、汞、钴、氟、溴、碘、苯、二硫化碳、多氯联苯、烟碱、有机氯、三硝基甲苯等。
婴儿出生后发育过程并未结束,如体格的生长、中枢神经系统结构及生殖机能的成熟,以及内分泌腺结构和生理的成熟等,因而新生儿对环境中有害因素的不利影响甚为敏感。铅作业工人的可发生母源性小儿铅中毒,亦可使抵抗力下降,使其患病率及死亡率增高。