2.2 规范护理记录的书写,保护护士合法权益
护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分,它记载了病人治疗护理的全过程,反映了病人病情的演变,对确保病人的安全具有重要的法律效应[6],由于最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》有关医疗侵权提案案件实施,医疗机构举证的制度,以及《事故处理条例》等法律重新规制了新的医疗事故处理机制,使传统的沿袭多年的病历书写要求,受到新形势、新情况的冲击和挑战,如何使病历书写适应当前新形势的需要,是我们护理人员的新课题。因此要求各护士在临床护理工作中记录应遵循科学性、真实性、及时性、完整性和医疗文件同步的原则,能及时动态地反映病情变化,多与主管医生沟通,保持医疗记录的一致性。要严格按照卫生部《医疗机构病历书写基本规范》的要求,深入病房勤观察,认真收集资料,使护理文书真正做到客观、真实、准确、及时、完整,防范因护理记录不规范而引起医疗纠纷。2.3 尊重病人的隐私权
强化护士尊重病人隐私权的意识,为病人的隐私保密,不擅自公开病人的健康情况资料。在护理操作过程中尊重病人的意愿,检查病人时注意遮挡,如有实习生、进修生参观学习时,应征求病人的意见,并做好记录和签字认可。
2.4 严格执行护理规章制度,是护理安全管理的保证
护理工作的各项规章制度,如查对制度,交接班制度等,对于指导和加强安全护理工作起着重要的作用。作为护理基层管理者的责任,就是要强化规章制度管理,强化法律约束,确保将各项护理工作制度落实到位,确保各项护理操作程序化、规范化,重视环节管理,狠抓易发生差错的人和事,如重病人多时,人员少工作忙时,节假日、周末、交接班时,新护士上岗及院内人员调配等,这些都是易发生差错的环节,存在安全隐患。通过检查、督促、控制,及时发现问题,消除隐患,预防和减少护理纠纷。
2.5 建立良好的护患关系,有效减少护患冲突
加强医德医风建设,在工作中对患者热情关心,语言和蔼可亲,交谈时全神贯注,掌握语言的使用技巧,把握患者的心理状态,根据其病情、性格、文化层次、年龄不同,采取不同的语言表达方式,在给患者做操作前要作好详细解释,操作后作好必要的安慰与鼓励,对患者提出的问题要耐心解答,了解患者的各种需求,促进护患关系的发展。
2.6 加强护理管理
随着社会的发展,人民生活水平的提高,以及疾病谱的改变和人口老龄化的到来,人民群众对护理服务的需求迅速增大。为适应客观形势对护理提出的高要求,必须加强对护理队伍的建设,规范对护士的管理,提高护士的职业道德和专业素质[7]。由于目前我国护士缺编严重(每千人口护士数仅为0.95人,而加拿大每千口人口护士数为7.8人[8])。医院不得已采用家属陪伴病人,或由病人雇用进城务工的农民照顾等办法以应急需。这种方法虽然解决了眼前的困难,但却给护理质量和病房管理带来了消极的影响,也给安全医疗留下隐患。因此,医院领导对此要引起高度的重视,要给科室配足护理人员,加大培训力度,充分发挥护理部这个职能科室的作用,在政策上适当予以倾斜,充分调动护理人员的积极性,把护理工作抓实抓好。
2.7 强化专业知识的学习和基础技能的提高
护理学是一门理论性严密,技术性很强的独立学科,众所周知,护理模式历经发展,已由以执行医嘱为中心的疾病护理,发展到以患者为中心的整体护理,因而医护实务上,对护理人员提出必须具备更高的理论知识和临床技能的要求。事实上,医学不能囊括护理学,而医师也无法代替护士,也唯有护理工作,才能使医师的治疗意图得以实现,临床工作也才能得到完善。医疗服务的增多,使得以技术水平原因造成的医疗侵权行为也大大增加,而良好的护理技术是防范护理医疗纠纷和医疗事故的基础和保证。医学的高速发展,要求护理人员必须终身学习,扩大知识的深度和广度,加强各种护理基本技能的操作练习,积极开展新技知识,新技术的引进和应用,只有过硬的本领,才能为患者提供满意的服务。
综上所述,护理工作中潜在的不安全因素,贯穿于病人从入院到出院的整个过程,管理者必须加强对护士的教育培训,提高防范意识,提高操作技能,严格控制落实各项规章制度,以人为本,以护理环节潜在的不安全因素早发现、早纠正,使影响服务质量的技术、管理、过程和人的因素都处于受控状态,从而为病人提供高质量的护理安全服务。