项目名称： 年 月 日
| 序号 | 检查项目 | 检查内容 | 备注 | |||
| 1 | 检查电工资质 | |||||
| 2 | 检查施工临时用电系统是否满足总平面图 | |||||
| 3 | 检查施工临时用电系统是否满足“三级配电，二级保护” | |||||
| 4 | 检查配电箱是否满足“一机、一闸、一漏、一箱、一锁” | |||||
| 5 | 检查现场用电安全标志和用电安全防护措施 | |||||
| 6 | 检查施工单位用电安全自检工作 | |||||
| 7 | 检查结果 | |||||
| 检查人 （签字） | 被检查人 （签字） | |||||
注：表格由湖南安泰工程项目管理有限公司编制。
电动叉车日常点检表治安安全管理督导检查表制冷及空调系统安全管理督导检查表医用气体安全管理督导检查表消防安全管理督导检查表托育机构安全管理督导检查表特种设备安全管理督导检查表食堂安全管理督导检查表
