施工现场名称： 项目经理：
班组名称： 检查日期： 年 月 日至 年 月 日
| 检查部位 | 检查项目与内容 | 检查要求 | 每天检查记录 | 存在问题与整改意见 | ||||||
| 一 | 二 | 三 | 四 | 五 | 六 | 日 | ||||
| 作 业 前 检 查 | 每周一次的安全例会坚持了吗？ | 必须参见，且有记录 | ||||||||
| 班前安全教育（活动）进行了吗？ | 有班前安全活动记录 | |||||||||
| 安全技术操作规程掌握了吗？ | 都能熟练掌握 | |||||||||
| 安全生产责任制落实了吗？ | 均落实到人 | |||||||||
| 班组兼职安全员起作用了吗？ | 发挥了作用，有记录 | |||||||||
| 群众性安全活动开展了吗？ | 开展了，且有作用 | |||||||||
| 作业环境、作业位置安全吗？ | 安全、可靠 | |||||||||
| 设备安全装置齐全可靠吗？ | 安全、可靠 | |||||||||
| 工机具认真检查了吗？ | 均应认真检查 | |||||||||
| 个人防护用品穿戴好了吗？ | 穿戴齐全，使用正确 | |||||||||
| 危险作业的安全措施落实了吗？ | 均已落实，有监控记录 | |||||||||
| 作业人员身体健康状态良好吗？ | 身体健康状态良好 | |||||||||
| 作业人员情绪异常吗？ | 情绪无异常 | |||||||||
| 作 业 中 检 查 | 有无拆除、挪用安全标志现象？ | 严禁挪用安全标志 | ||||||||
| 有无拆除安全设施现象？ | 严禁乱拆安全设施 | |||||||||
| 有无违章作业现象？ | 严禁违章作业 | |||||||||
| 有无未拒绝违章指挥现象？ | 必须拒绝违章指挥 | |||||||||
| 有无违反劳动纪律现象？ | 严禁违反劳动纪律 | |||||||||
| 有无违反操作规程现象？ | 严禁违反操作规程 | |||||||||
| 有无不团结、不协作现象？ | 精诚团结，友好协作 | |||||||||
| 有无身体不适等异常现象？ | 身体不适应停止作业 | |||||||||
| 有无隐瞒事故现象？ | 出事故必须及时上报 | |||||||||
| 有无私自离开工作岗位现象？ | 严禁随意离开岗位 | |||||||||
| 作 业 后 检 查 | 材料、物资整理好了吗？ | 必须整理好材料、物资 | ||||||||
| 工机具整理好了吗？ | 必须整理好工机具 | |||||||||
| 设备拉闸断电了吗？ | 设备必须拉闸断电 | |||||||||
| 设备做好防雨覆盖了吗？ | 设备必须防雨覆盖 | |||||||||
| 工作面清扫了吗？ | 工作面必须清扫干净 | |||||||||
| 进行了全面的安全检查了吗？ | 进行全面安全检查 | |||||||||
| 达到“三清、六好、一保证”标准了吗？ | 必须达到“三清、六好、一保证”标准 | |||||||||
| 还有其他需处理或交行的问题吗？ | 有无遗留隐患或其他要交行的问题 | |||||||||
检查人：（班组长） 复查人：（安全员）
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