年级 安全班干部：
| 违纪学生姓名 | 年级班级 | 时间 | 违纪事由 | 备注 |
| 1、登高、攀爬门窗、栏杆、篮球架。 （） 2、上下楼梯奔跑、逗留、拥挤、推搡。 （） 3、课间楼道大声吵闹、追逐玩耍。 （） 4、乱动电源开关，消防设施。（） 5、其它违纪 （） | ||||
| 1、登高、攀爬门窗、栏杆、篮球架。 （） 2、上下楼梯奔跑、逗留、拥挤、推搡。 （） 3、课间楼道大声吵闹、追逐玩耍。（） 4、乱动电源开关，消防设施（） 5、其它违纪 （） | ||||
| 1、登高、攀爬门窗、栏杆、篮球架。（） 2、上下楼梯奔跑、逗留、拥挤、推搡。（） 3、课间楼道大声吵闹、追逐玩耍。（） 4、乱动电源开关，消防设施。（） 5、其它违纪 （） | ||||
| 1、登高、攀爬门窗、栏杆、篮球架。（） 2、上下楼梯奔跑、逗留、拥挤、推搡。 （） 3、课间楼道大声吵闹、追逐玩耍。（） 4、乱动电源开关，消防设施。（） 5、其它违纪 （） | ||||
| 1、登高、攀爬门窗、栏杆、篮球架。（） 2、上下楼梯奔跑、逗留、拥挤、推搡。（） 3、课间楼道大声吵闹、追逐玩耍。（） 4、乱动电源开关，消防设施。（） 5、其它违纪 （） | ||||
| 1、登高、攀爬门窗、栏杆、篮球架。（） 2、上下楼梯奔跑、逗留、拥挤、推搡。（） 3、课间楼道大声吵闹、追逐玩耍。（）4、乱动电源开关，消防设施。（） 5、其它违纪 （） |
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