单位（盖章）
| 建 筑 名 称 | 地址 | |||||||
| 使 用 性 质 | 层数 | 高度 | 面积 | |||||
| 使用管理单位名称 | ||||||||
| 建筑消防设施检验情况 | ||||||||
| 项目 | 检验结果 | 存在问题或故障处理情况 | ||||||
| 消防供配电 | ||||||||
| 火灾报警系统 | ||||||||
| 消防供水 | ||||||||
| 消火栓（消防炮） | ||||||||
| 自动喷水灭火系统 | ||||||||
| 泡沫灭火系统 | ||||||||
| 气体灭火系统 | ||||||||
| 防排烟系统 | ||||||||
| 疏散指示标志 | ||||||||
| 应急照明 | ||||||||
| 应急广播系统 | ||||||||
| 消防专用电话 | ||||||||
| 防火分隔 | ||||||||
| 消防电梯 | ||||||||
| 灭火器 | ||||||||
| 其他设施 | ||||||||
| 检查说明： | ||||||||
| 检测人（签名）： 年 月 日 | 检测单位（盖章）： 年 月 日 | |||||||
| 消防安全责任人或消防安全管理人（签名）： 年 月 日 | ||||||||
注：1、情况正常在“检验结果”栏中标注“正常”；
2、发现的问题或存在故障应在“存在问题或故障处理情况”栏中填写，并及时处置；当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；其他需要说明的情况在“检查说明”栏填写。
3、本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。
建筑消防设施检验报告（每年）学校食堂食品安全专项监督检查统计表学校食堂食品安全专项自查统计表学校食堂食品安全专项监督检查表学校食堂食品安全专项自查表危险废物产生单位自行利用处置环节记…危险废物产生环节记录表危险废物贮存环节记录表
