序号 | 风险分析 | 安全措施 |
1 | 管线电缆破坏,造成事故 | ① 地下供排水管线、工艺管线已确认,保护措施已落实。 ② 动土作业地下隐蔽设施时,应轻轻挖掘,禁止使用抓斗机等机械工具。 ③ 已按施工方案图划线施工。 ④ 道路施工作业已报交通、消防、调度、设备、安全监督管理部门。 |
2 | 发生坍塌 | ① 多人同时挖土,应保持一定的安全距离。 ② 挖掘土方应自上而下进行,不准采用挖地脚的办法,挖出的土方不准堵塞下水道和窖井。 ③ 开挖没有边坡的沟、坑必须设支撑,开挖前,设法排除地表水,当挖到地下水位以下时,要采取排水措施。 ④ 已进行放坡处理和固壁支撑。 ⑤ 作业人员必须戴安全帽,坑、槽、井、沟边缘不准有人员站立行走。 |
3 | 出现中毒 | ① 备有可燃气体检测仪,有毒介质检测仪。 ② 作业人员必须佩戴防护器具. ③ 人员进出口和撤离保护措施已落实。A、梯子 B、修边坡 |
4 | 造成坠落 | ① 作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置。 ② 作业现场夜间有充足照明。A、普通灯 B、防爆灯 ③作业人员上下时要铺设跳板。 |
5 | 涉及危险作业组合,未落实相应安全措施 | 若涉及高处、断路等危险作业时,应同时办理相应的作业许可证。 |
6 | 施工条件发生重大变化 | 若施工条件发生重大变化,应重新办理《动土作业许可证》。 |
动土作业许可证 |
作业方: | 作业地点: | |
作业内容: | 开工时间: 完工时间: | |
作业人员 | 资质证编号 | 监护人: |
1. | 现场负责人: | |
2. | 联络电话: | |
3. | 作业监督人: | |
动土作业风险识别: |
紧急程序已解释给予所有参与此工作的人士? | 是□ 否□ 不适用□ | |
地下管线、供电线路、工艺管线是否已确认? | 是□ 否□ 不适用□ | |
作业人员是否戴安全帽? | 是□ 否□ 不适用□ | |
安全设施是否经检查及状态良好 | 是□ 否□ 不适用□ | |
坑、槽、井、沟边缘是否无人员站立行走? | 是□ 否□ 不适用□ | |
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯是否已按要求设置? | 是□ 否□ 不适用□ | |
施工结束后是否回填土,并恢复地面设施? | 是□ 否□ 不适用□ | |
其他安全预防措施: | ||
动土作业情况属 □ 安全 □不安全。 | ||
我已经完全明白动土作业许可证的要求,并确保所有适用的安全措施都已100%符合。 | ||
作业人/日期 | 现场负责人/日期 | |
在动土作业时所须注意的其它安全措施及特殊情况: | |||
审核 部门安全员: 我已收到及核实作业方案,并已确认采取了相关的安全措施以预防报告内所识别的危险。 | |||
签发(部门负责人) 我已收到及核实动土作业方案,并已采取了相关的安全措施以预防报告内所识别的危险。 | |||
签名: | 日期∕时间: | ||
签收 (现场负责人) 我和∕或我的属下同事在申请地点开展上述动土作业时,必定会遵守并落实这许可证内所述的安全措施及规定。 | |||
签名: | 日期∕时间: | ||
撤离 (现场负责人) □ 由于出现异常情况,我属下所有同事已撤离上述之作业地点。 □ 我属下所有同事已撤离上述之作业地点,工作地点及附近范围已经检查和清理。 | |||
签名: | 日期∕时间: | ||
注销∕更新(现场负责人) □ 这许可证已被取消,以上提及的作业地点已不再安全。 □ 此工序在指定时间内未能完成,会安排发出新的工作许可证。 | |||
签名: | 日期∕时间: |