( )旅结字〔 〕第（ ）号
案件名称：
相对人基本情况 | 相对人（单位） |
| 地址 |
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法定代表人 |
| 职务 |
| 邮编 |
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相对人（个人） |
| 年龄 |
| 性别 |
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所在单位 |
| 单位地址 |
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家庭住址 |
| 联系电话 |
| 邮编 |
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处 理 结 果 |
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执行 情况 |
承办人（签名）： 、 年 月 日 | |||||||
审 核 意 见 |
审核人（签名）： 年 月 日 | 审 批 意 见 |
审批人（签名）： 年 月 日 | |||||
国家煤矿安全监察局行政执法事前公示…应急管理部（安全生产）行政执法事前…某环境保护厅（局）解除先行登记保存…某环境保护厅（局）先行登记保存证据…某环境保护厅（局）调查询问笔录某环境保护厅（局）现场检查（勘察）…
某环境保护厅（局）立案审批表某环境保护厅（局）行政处罚强制执行…案件协查函整改复查意见书重大案件督办通知书行政处罚集体讨论记录现场处理措施决定书同意分期（延期）缴纳罚款通知书行政强制措施决定书先行登记保存证据处理决定书
