检查项目：防雷、防静电设备设施专项检查 检查时间： 年 月 日
| 检查人员： | ||||
| 序号 | 检查内容及标准 | 检查方法（或依据） | 检查情况 | 备注 |
| 1 | 各动静设备的静电接地是否符合标准 | 现场检查 | ||
| 2 | 静电消除器安装是否到位 | 现场检查 | ||
| 3 | 防雷设施是否按规定检测，有无锈蚀 | 现场检查、查看记录 | ||
| 4 | 检查罐区取样绳接地是否良好，有无锈蚀现象。 | 现场检查 | ||
| 5 | 检查各静电跨接线有无松动现象。 | 现场检查 | ||
| 6 | 检查装、卸车鹤位静电接地线是否良好 | 现场检查 | ||
| 7 | 检查装、卸车台车辆防火帽是否佩戴合格 | 现场检查 | ||
| 8 | 检查含有可燃气体高排放空是否装有阻火器 | 现场检查 | ||
| 其它安全检查情况： | ||||
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