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陈述申辩书

　　
评论：　更新日期：2016年12月26日
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地点：                                                                
陈述申辩人：           性别：      职务：           
电话：                 联系地址：            邮编：          
执法人员：             执法证号：                
                        执法证号：                
记录人：                   
陈述申辩记录:                                                          
                                                                      
                                                                      
                                                                     
                                                                     
                                                                      
                                                                     
                                                                     
                                                                     
                                                                     
                                                                    
                                                                      
陈述申辩人签名及时间：                                                                                                              
执法人员签名：                   、                   、                                                                                               
记录人签名：                         
 
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