文书名称及文号

送达文书

原    文

送达时间

年    月   日

送达地点

收件人签名或盖章

送达日期

年    月   日

送 达 人

备    注

1、此文书由相对人签收，本人不在时可由其同住成年家属或单位、居委会等签收；送达参照民事诉讼法有关送达的规定执行；

2、无法送达时请说明理由。他人代收的，由代收人在收件人栏内签名或者盖章，并在备注栏内注明与被送达人的关系；留置送达的，在备注栏说明情况，并由证明人签字；

3、签收后将本凭证存档。