第 一 联：存 根
| 编号： | |||||||
| 工作票编号 | 作业所在部门 | ||||||
| 工程名称 | 临时用电单位 | ||||||
| 施工地点 | 用电设备及功率 | ||||||
| 电源接入点 | 工作电压 | ||||||
| 用电执行人 | 电工证号 | ||||||
| 临时用电时间 | 从 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 | ||||||
| 序号 | 主 要 安 全 措 施 | 确认人签名 | |||||
| 1 | 安装临时线路人员持有电工作业操作证 | ||||||
| 2 | 在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求 | ||||||
| 3 | 临时用电的单相和混用线路采用五线制 | ||||||
| 4 | 临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米 | ||||||
| 5 | 临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设 | ||||||
| 6 | 暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米 | ||||||
| 7 | 现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施 | ||||||
| 8 | 临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护 | ||||||
| 9 | 用电设备、线路容量、负荷符合要求 | ||||||
| 10 | 其他补充安全措施 | ||||||
| 临时用电单位意见 | 作业所在单位意见 | 供电主管部门电器科意见 | |||||
| 年 月 日 | 年 月 日 | 年 月 日 | |||||
| 完工验收 | 年 月 日 时 分 | 验收人签名： | |||||
有限空间作业票危险区域动火作业工作票进入受限空间作业工作票高处作业工作票临时用电作业工作票破土作业工作票高压电缆安装作业安全施工作业票煤气危险作业工作票
工作票的种类及适用范围八大安全作业票受限空间作业票电力线路第一种工作票变电站第一种工作票工作票执行注意事项动火安全作业票变电站第二种工作票
