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电力线路第一种工作票

  
评论: 更新日期:2011年12月19日
单位             编号          
1 .工作负责人(监护人)        班组      
2 .工作班人员(不包括工作负责人)                                                                       
3 .工作的线路或设备双重名称(多回路应注明双重称号)
4 .工作任务
工作地点或地段(注明分、支线路名称、工作内容线路的起止杆号)
工作内容
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 .计划工作时间
    年_月_日_时_分
    年_月_日_时_分
6 .安全措施(必要时可附页绘图说明)
6.1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器(开关)、隔离开关(刀闸)、熔断器(包括分支线、用户线路和配合停电线路):                                                                                                                                                                                                                                                                              
6.2 保留或邻近的带电线路、设备:                                                                                                                            
                                                                              
6.3 其他安全措施和注意事项:                                                                                                                              
                                                                                                                                                            
6.4 应挂的接地线
线路名称及杆号
 
 
 
 
 
 
接地线编号
 
 
 
 
 
 
工作票签发人签名              年_月_日_时_分
工作负责人签名                年_月_日_时_分收到工作票
 
 7 .确认本工作票 1~6 项,许可工作开始
许可方式
许可人
工作负责人签名
许可工作的时间
 
 
 
 年 月 日 时 分
 
 
 
 年 月 日 时 分
 
 
 
 年 月 日 时 分
8 .确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
工作班组人员签名:
                                                                                                                                                                                                                                    
9 .工作负责人变动情况
原工作负责人     离去,变更     为工作负责人。
工作票签发人签名                年_月_日_时_分
10 .工作人员变动情况(变动人员姓名、日期及时间)                                                                                                                                                                                        
                                                                                                                                                          工作负责人签名      
11 .工作票延期
有效期延长到     年_月_日_时_分
工作负责人签名             年_月_日_时_分
工作许可人签名             年_月_日_时_分
12 .工作票终结
12.1 现场所挂的接地线编号               共    组,已全部拆除、带回。
12.2 工作终结报告
终结报告的方式
许可人
工作负责人签名
终结报告时间
 
 
 
    年 月 日 时 分
 
 
 
    年 月 日 时 分
 
 
 
    年 月 日 时 分
13 .备注
( 1 )指定专责监护人            负责监护                                    
                                                       (人员、地点及具体工作)
( 2 )其他事项                                                                                                                                          
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