| 编号： | ||||||||||||||||
| 工作票编号 | 申请部门 | 申请人 | ||||||||||||||
| 用火部位及内容 | ||||||||||||||||
| 用 火 人 | 特殊工种类别及编号 | |||||||||||||||
| 监 火 人 | 监火人员工种 | |||||||||||||||
| 采样分析数据 | 分析项目 | 可燃气 | 有毒气 | 采样时间 | 采样地点 | 分析人 | ||||||||||
| 分析结果 | ||||||||||||||||
| 用火时间 | 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 | |||||||||||||||
| 序号 | 用 火 主 要 安 全 措 施 | 确认人签字 | ||||||||||||||
| 1 | 用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 | |||||||||||||||
| 2 | 断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块 | |||||||||||||||
| 3 | 用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔。 | |||||||||||||||
| 4 | 罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业 | |||||||||||||||
| 5 | 高处作业应采取防火花飞溅措施 | |||||||||||||||
| 6 | 清除用火点周围易燃物 | |||||||||||||||
| 7 | 电焊回路线应接在焊件上，电线不得穿过下水井或与其他设备搭接 | |||||||||||||||
| 8 | 乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的垂直距离不得少于10米 | |||||||||||||||
| 9 | 现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（）块 | |||||||||||||||
| 10 | 其他安全措施 | |||||||||||||||
| 危害识别： | ||||||||||||||||
| 用火部门意见 | 相关单位意见 | 安全部门意见 | 总经理助理审批意见 | |||||||||||||
| 年 月 日 | 年 月 日 | 年 月 日 | 年 月 日 | |||||||||||||
| 完工验收 | 年 月 日 时 分 | 用火部门专职安全员签名： | ||||||||||||||
有限空间作业票危险区域动火作业工作票进入受限空间作业工作票高处作业工作票临时用电作业工作票破土作业工作票高压电缆安装作业安全施工作业票煤气危险作业工作票
工作票的种类及适用范围八大安全作业票受限空间作业票电力线路第一种工作票变电站第一种工作票工作票执行注意事项动火安全作业票变电站第二种工作票
