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高处作业规程作业票

　　
评论：　更新日期：2011年07月01日
 
施工部门
 
设施名称
 
作业内容
 
作业人
 
监护人
 
开工时间
年    月    日    时    分
序号
主要安全措施
确认人签字
1
作业人员身体条件符合要求。
 
2
作业人员着装符合要求。
 
3
作业人员佩戴安全带。
 
4
作业人员携带有工具袋。
 
5
现场搭设脚手架、防护栏杆符合安全规程。
 
补充措施：
 
 
                                                      
 
 
 
 
确认人签字：
施工作业负责人意见
现场负责人意见
企业负责人审批意见
年    月    日
年    月    日
年    月    日
完工确认
作业人签字：        监护人签字：               年    月    日    时    分
完工验收
验收人签字：                                   年    月    日    时    分        
               
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